공고 붙임 양식 – 신청서 (시각, 연극, 음악)
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(수원시 문화예술발전기금) 지원신청서 |
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지원사업명 |
사업유형 |
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기 간 |
사업장소 |
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총사업비 |
신청금액 |
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신 청 자 정 보 | |||||
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단체일 경우 | |||||
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활동장르 |
□ 연극 / 영화/ 무용/다원예술 □ 음악/전통예술 □시각예술 | ||||
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단 체 명 |
단체등록번호 |
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주 소 |
( - ) | ||||
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단체전화 |
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대표자 |
이름 |
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전화 |
휴대폰 |
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담당자 |
이름(직책) |
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전화 |
휴대폰 |
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개인일 경우 | |||||
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성 명 |
생년월일 |
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활동장르 |
□ 공연예술 □ 시각예술 □ 문인화·서예 | ||||
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주 소 |
( - ) | ||||
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연 락 처 |
전화 |
휴대폰 |
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제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획서 □작가이력서(개인) □단체소개서(단체일 경우) □주민등록등본(개인)이나 단체 등록증 □활동실적 증빙자료 내역(최근 3년) ( ① ② ③ ④ ) | |||||
수원시 문화예술발전기금 설치 및 운용 조례 제4조 규정에 의하여 수원시 문화예술발전기금사업 지원을 신청하며,
지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 수원문화재단의 사업 정보 제공, 설문조사, 아카이브 구축 등을 위해
활용하는 것을 허락합니다.
20 년 월 일
신청단체 : (직인)
대 표 자 : (인) 또는 서명
수원문화재단 이사장 귀하
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접 수 |
접수일자 |
접수번호 |
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20 . . |
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사 업 계 획 서 |
※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심의 참고용으로만 활용됩니다.
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1. 사업명 |
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2. 사업 개요 (기간, 장소, 주최, 내용, 일시) | |
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⚫ ⚫ ⚫ | |
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3. 사업 세부계획 (세부프로그램, 진행과정, 사업 관련 리서치, 협력사업 내용, 주민참여 방법 등 사업에 관한 세부 내용) | |
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4. 사업 추진일정 | |
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5. 사업 예상결과 (공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지 등) | |
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⚫ ⚫ ⚫ | |
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6. 기대효과 | |
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7. 홍보계획 (주요홍보전략 및 매체운영계획) | |
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8. 참가자 프로필 및 주요역할 (사업에 직접 참여하는 인원의 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요) |
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1 |
성명 |
전화 |
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주소 |
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주요직책 및 역할 |
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2 |
성명 |
전화 |
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주소 |
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주요직책 및 역할 |
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3 |
성명 |
전화 |
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주소 |
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주요직책 및 역할 |
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4 |
성명 |
전화 |
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주소 |
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주요직책 및 역할 |
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5 |
성명 |
전화 |
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주소 |
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주요직책 및 역할 |
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9. 총사업비 |
(단위 : 원) |
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총 사업비 |
재단 신청금 |
자부담 |
기타 |
○자부담 및 기타예산 조달계획 (단위 : 원)
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후원(협찬자)자명 |
지원금 |
비 고 | |
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자 부 담 |
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후 원 금 |
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협 찬 금 |
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기 타 |
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계 |
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※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.
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10. 총사업비 내역 (예시이므로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다) |
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사업비 구분 |
소요예산 산출기조 |
예산 |
비고 | |
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인 건 비 |
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소 계 |
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제 작 비 |
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소 계 |
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진 행 비 |
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소 계 |
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임 차 비 |
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소 계 |
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기 타 |
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소 계 |
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합 계 |
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◎ 교부 및 정산 방침 공지 (예산반영시 참고하시길 바랍니다) - 총사업비의 10 % 이상에 해당되는 비용을 자부담하여 정산 (총사업비=지원금+자부담+기타지원) - 지원금과 자부담(총사업비의 10%이상에 해당되는 비용)의 집행 영수증 제출 - 지원금은 ‘수원시 보조금 전용 통장(기업은행)’을 사용하고 이와 연결되는 지원금 전용 체크카드 발급 - 대표자 사례비 및 대표자 동일업체 지급 불가(연출료, 기획료 등 인건비성 사례비) - 현금 인출 및 현금결재 불가하며 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능 - 사업종료는 당해연도 11월 16일까지이며, 정산서 제출시기는 당해연도 12월 15일까지 |
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11. 기타사항 (최근 3년 이내에 수원시, 수원문화재단, 경기문화재단 등 공공기관으로부터 지원받은 실적, 기타 협조요구사항 등) |
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작가 이력서 |
※ 작성 대상 : 개인 신청자, 단체의 사업에 초빙된 작가 등
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성 명 |
직 업 |
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수학기간 |
학교(과정) |
전공 |
비고 | |
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학 력 |
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재직기간 |
소속(직장/단체) |
직책 |
비고 | |
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경 력 |
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사업(행사)명 |
일시(기간) |
장소 |
비고 | |
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활동실적 |
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수상시기 |
시상분야 |
상명(훈격) |
비고 | |
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수상실적 |
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기타사항 |
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※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.
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단체 소개서 |
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단 체 목 적 |
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홈페이지 |
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주 요 사 업 |
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조 직 체 계 (구성) |
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주 요 연 혁 |
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사업명 |
사업기간(일시) |
장소 |
비고 | |
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추 진 실 적 |
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성 명 |
주 소 |
전화 |
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전공․경력 |
직업 | ||
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주 요 구 성 원 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.
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